Der Senior Specialist für Leistungserbringer-Registrierung spielt eine entscheidende Rolle dabei, sicherzustellen, dass medizinische Leistungserbringer korrekt bei Versicherungsplänen, Regulierungsbehörden und internen Systemen registriert und akkreditiert sind, sodass Anforderungen an Erstattung und Compliance erfüllt werden. Diese Position überwacht den gesamten Registrierungsprozess – von der ersten Akkreditierung über die Rezertifizierung bis hin zur Aktualisierung von Leistungs­erbringerdaten – und dient als wichtige Anlaufstelle für interne Teams. Der Senior Specialist arbeitet eng mit Kostenträgern, Provider-Relations-Teams und Revenue-Cycle-Abteilungen zusammen, um komplexe Registrierungsprobleme zu lösen, Bearbeitungszeiten zu verkürzen und die allgemeine Umsatz- und Betriebsleistung zu unterstützen.

Aufgaben im Bereich Registrierung und Akkreditierung:
• Überwachung der Registrierung und Rezertifizierung von Leistungserbringern bei privaten Versicherern sowie Medicare- und Medicaid-Kostenträgern.
• Einreichung von Registrierungsanträgen und zugehörigen Unterlagen korrekt und fristgerecht.
• Nachverfolgung des Registrierungsfortschritts und proaktive Abstimmung mit Kostenträgern, um Erstattungs­verzögerungen zu vermeiden.
• Laufende Aktualisierung des Wissens zu Regeln, Vorschriften und Branchenstandards der Kostenträger.

Datenmanagement und Systempflege:
• Eingabe und Pflege von demografischen Daten und Akkreditierungsinformationen in internen Systemen und Portalen der Kostenträger.
• Regelmäßige Prüfung der Leistungs­erbringerakten zur Sicherstellung von Genauigkeit und Compliance.
• Verwaltung von Lizenzverlängerungen, CAQH-Attestierungen, NPI-Aktualisierungen und weiteren wichtigen Daten für die Registrierung.

Problemlösung und Kommunikation mit Kostenträgern:
• Hauptansprechpartner zwischen Kostenträgern, Leistungserbringern und internen Teams zur Klärung von Registrierungsproblemen, Ablehnungen und Netzwerkbeteiligungsfragen.
• Eskalation von komplexen Sachverhalten bei Bedarf unter gleichzeitiger Sicherstellung klarer Dokumentation und Kommunikation.
• Zusammenarbeit mit Abrechnungs- und Widerspruchsteams zur Lösung registrierungsbezogener Abrechnungsprobleme.

Compliance und Dokumentation:
• Sicherstellung, dass alle Registrierungsaktivitäten den Anforderungen von Bund, Ländern und Kostenträgern entsprechen.
• Sorgfältige und strukturierte Dokumentation von Registrierungsmaßnahmen, Kommunikation und Genehmigungen.
• Bereitstellung von Unterlagen und Fachinformationen während Audits und interner Prüfungen.

Zusammenarbeit und bereichsübergreifende Unterstützung:
• Zusammenarbeit mit Revenue Cycle, Provider Relations und Credentialing Teams, um Registrierungsprozesse mit den Zielen der Organisation abzustimmen.
• Fachliche Unterstützung und Anleitung für weniger erfahrene Teammitglieder.
• Mitwirkung an kontinuierlichen Verbesserungen zur Steigerung von Genauigkeit, Effizienz und Geschwindigkeit beim Onboarding und der Registrierung von Leistungserbringern.

Erforderliche Qualifikationen:
• Associate Degree in Gesundheitsverwaltung, Betriebswirtschaft oder einem verwandten Bereich (Bachelor bevorzugt).
• Drei bis fünf Jahre Erfahrung in der Registrierung, Akkreditierung oder im Revenue Cycle.
• Fundierte Kenntnisse der Registrierungsprozesse für private Versicherungen sowie Medicare- und Medicaid-Pläne.
• Erfahrung mit Registrierungsportalen wie PECOS, CAQH und Availity sowie elektronischen Akkreditierungssystemen.
• Fähigkeit zur Analyse von Registrierungsdaten und zur Lösung komplexer Antrags- oder Kostenträgerprobleme.
• Sicherer Umgang mit Microsoft Office und Gesundheitsinformationssystemen wie EHR- oder Praxismanagementtools.

Bevorzugte Qualifikationen:
• CPCS- oder CPMSM-Zertifizierung.
• Erfahrung in einer medizinischen Gruppe mit mehreren Fachbereichen oder in einem Gesundheitssystem.

Vergütung:
Basisstundensätze für Vollzeit-Neueinstellungen in den USA:
Zone A: 22,84–29,69 USD pro Stunde plus Aktienanteile und Sozialleistungen
Zone B: 25,13–32,66 USD pro Stunde plus Aktienanteile und Sozialleistungen
Zone C: 27,41–35,63 USD pro Stunde plus Aktienanteile und Sozialleistungen
Zone D: 29,69–38,60 USD pro Stunde plus Aktienanteile und Sozialleistungen

Die tatsächliche Einstiegsgage hängt von Faktoren wie Ausbildung, Erfahrung, Schulungen, Zertifizierungen, Fähigkeiten, organisatorischen Anforderungen, interner Ausgewogenheit und regionalen Marktdaten ab. Jede Zone verfügt über eine eigene Vergütungsstruktur, um Fairness und Wettbewerbsfähigkeit sicherzustellen. Bewerber können bei ihrem Recruiter Informationen zu ihrer geografischen Zone anfordern.

Leistungen und zusätzliche Angebote:
Je nach Position erhalten Mitarbeitende möglicherweise:
• Eine Remote-First-Arbeitsumgebung
• 401(k)-Plan über Fidelity
• Umfassende Kranken-, Zahn- und Augenversicherung sowie Invaliditätsversicherung
• Bezahlten Urlaub und flexible Freistellung
• Zwölf Wochen voll bezahlte Elternzeit
• Leistungen für Familienplanung und familiäre Auszeiten, einschließlich Fertilitätsleistungen und finanzieller Unterstützung bei Adoption oder Leihmutterschaft
• Erstattung für Homeoffice-Ausstattung

Der Recruiter stellt während des Einstellungsprozesses vollständige Informationen zu Gehalt und Leistungen bereit.

Über Included Health:
Included Health ist ein modernes Gesundheitsunternehmen mit Schwerpunkt auf integrierter virtueller Versorgung und Navigation. Die Mission besteht darin, den Zugang zu Gesundheitsleistungen und deren Qualität für alle zu verbessern und Menschen in allen Phasen ihrer Gesundheitsreise zu unterstützen. Das Unternehmen bietet Orientierung, Interessenvertretung und bequemen Zugang zu virtuellen und persönlichen Leistungen in Bereichen wie Allgemeinmedizin, Notfallversorgung, psychische Gesundheit und Spezialversorgung. Weitere Informationen unter https://includedhealth.com.

Included Health ist ein Arbeitgeber, der allen Menschen gleiche Chancen bietet und Bewerbungen ohne Berücksichtigung geschützter Merkmale gemäß Bundes-, Landes- oder Lokalgesetzen bewertet. Das Unternehmen berücksichtigt zudem qualifizierte Bewerber mit Verhaftungs- oder Vorstrafenakten in Übereinstimmung mit der San Francisco Fair Chance Ordinance, der Los Angeles County Fair Chance Ordinance und geltendem kalifornischem Recht.