Über Beam:
Beam wurde 2012 von drei Ingenieuren gegründet, die die Chance erkannten, die Dentalversicherungsbranche mithilfe moderner Technologie zu erneuern. Heute ist Beam Benefits ein digital ausgerichtetes Unternehmen für Mitarbeiterleistungen und bietet Zahn-, Seh-, Lebens‑, Invaliditäts- und ergänzende Gesundheitsversicherungen an. Das Unternehmen verändert den über 100‑Milliarden‑Dollar‑Markt für Zusatzleistungen mit seinem führenden Zahnversicherungsprodukt, einem breiten Spektrum ergänzender Leistungen, KI‑gestütztem Underwriting, vielfältigen Vertriebskanälen sowie einer modernen, technologiebasierten Leistungsverwaltung und Kundenerfahrung.

Die Rolle:
Beam stellt zwei Clinical Reviewer ein, um unser wachsendes Team zu unterstützen. Mit dem anhaltenden Wachstum des Unternehmens gewinnen die klinische Leistungsprüfung und das Utilization Management zunehmend an Bedeutung. Der Clinical Reviewer überwacht Leistungsfälle über ihren gesamten Verlauf, bewertet Fälle, die nicht automatisch bearbeitet werden, beantwortet Anfragen von Leistungsanbietern und Mitgliedern und prüft Röntgenbilder, Unterlagen und Begründungen, um die medizinische Notwendigkeit von Behandlungsplänen festzustellen. Diese Rolle ist entscheidend, um Beam dabei zu unterstützen, erstklassige Zahnleistungen zu bieten, indem Qualität und Effizienz unserer Leistungsprozesse für Kunden und interne Teams verbessert werden.

Was Sie mitbringen:
Der ideale Kandidat ist selbstständig, anpassungsfähig und engagiert, die operative Leistung kontinuierlich zu verbessern. Sie verfügen über fundiertes Wissen in der Dentalabrechnung und klinischen Prüfung, ausgeprägte Detailgenauigkeit und eine nachgewiesene Fähigkeit, Prozesse zu optimieren. Sie arbeiten effektiv in einer dynamischen, volumenstarken Umgebung und sind motiviert, neue Technologien zu erlernen und einzusetzen. Ihre klinische Fachkompetenz ermöglicht es Ihnen, Behandlungspläne zu beurteilen und Leistungsfälle fundiert zu prüfen, während Ihre Problemlösungsfähigkeiten Ihnen helfen, komplexe Fälle erfolgreich zu bearbeiten.

Arbeiten bei Beam Benefits bedeutet:
• Tätigkeit in einem dynamischen, vielseitigen Unternehmen, das Kunden über verschiedene Produkte und Servicekanäle für Mitarbeiterleistungen unterstützt
• Zusammenarbeit mit einem qualifizierten und vielfältigen Team mit starkem Fokus auf kontinuierliche Verbesserung
• Verantwortung zu übernehmen und als Fachexperte zu agieren
• Motivation aus dem Ziel zu ziehen, den Zugang zu Mitarbeiterleistungen zu verbessern

Ihre Aufgaben:
• Überwachung von Leistungsfällen von Anfang bis Ende und Sicherstellung einer präzisen und effizienten Bearbeitung von Fällen, die nicht automatisch entschieden werden
• Prüfung klinischer Unterlagen – darunter Röntgenbilder, Dokumentationen und Begründungen – zur Bewertung der Notwendigkeit und Wirksamkeit von Behandlungen
• Bewertung von Anfragen durch Anbieter und Mitglieder zu abgeschlossenen Fällen, einschließlich der Beantwortung von Rückmeldungen und der Klärung von Leistungsentscheidungen
• Aufbau fundierter Fachkenntnisse zu Leistungsregeln und klinischen Anforderungen zur Verbesserung von Prozessen und operativer Effizienz
• Steigerung der Arbeitsabläufe innerhalb der klinischen Prüfung, um Ressourcen optimal zu nutzen, während das Unternehmen weiter wächst
• Zusammenarbeit mit internen und externen Partnern zur Unterstützung bei der korrekten Fallprüfung, Problemlösung und Weiterentwicklung von Prozessen
• Übernahme weiterer Aufgaben zur Unterstützung der Unternehmensziele

Technische Fähigkeiten, die Sie erfolgreich machen:
• Mindestens 5 Jahre Erfahrung in Versicherungsprozessen oder klinischen Rollen, idealerweise in der Zahnversicherung, klinischen Prüfung oder verwandten Bereichen
• Fundiertes Wissen in Zahnversicherungs-Codierung und Leistungsbearbeitung sowie die Fähigkeit, Behandlungspläne zu bewerten
• Erfahrung in der Analyse zahnmedizinischer Informationen – einschließlich Röntgenbildern, Dokumentationen, Begründungen und Historien – zur Beurteilung der medizinischen Notwendigkeit
• Starke organisatorische Fähigkeiten zur Bewältigung mehrerer Aufgaben und Fälle in einem schnellen, volumenintensiven Umfeld
• Hohe Genauigkeit und Detailorientierung bei der Prüfung klinischer Unterlagen und Leistungsfälle
• Erfahrung im Utilization Management und in klinischen Prüfprozessen
• Sicherer Umgang mit neuer Technologie und Fähigkeit, neue Systeme schnell zu erlernen
• Selbstmotivation mit starkem Ergebnisfokus und nachweislicher Erfahrung in der Verbesserung operativer Abläufe
• Effektive Zusammenarbeit mit Remote‑Teams mithilfe digitaler Tools sowie bestmögliche Nutzung persönlicher Interaktionen, wo erforderlich

Vergütung:
61.200 – 97.800 US‑Dollar pro Jahr

Vergütung und Leistungen:
Beam bietet ein wettbewerbsfähiges Grundgehalt sowie ein leistungsorientiertes Vergütungsprogramm. Mitarbeitende sind berechtigt für leistungsabhängige Boni und Prämien sowie ein umfassendes Leistungspaket mit Kranken‑, Zahn- und Sehversicherung. Weitere Vorteile umfassen einen 401(k)-Plan mit Unternehmenszuschuss, flexible Urlaubsregelungen und die Teilnahme am Beteiligungsprogramm.

Das endgültige Grundgehalt berücksichtigt interne Fairness, Budget und die Erfahrung, Fähigkeiten und fachliche Qualifikation des Kandidaten. Dieser Bereich enthält nicht den Wert von Zusatzleistungen, Boni oder weiteren potenziellen Anreizen.