Acerca de Beam:
Beam fue fundada en 2012 por tres ingenieros que vieron la oportunidad de modernizar la industria de los beneficios dentales mediante la tecnología. Hoy, Beam Benefits es una empresa de beneficios para empleados con un enfoque digital que ofrece cobertura dental, de la vista, vida, discapacidad y salud suplementaria. La compañía está transformando el mercado de beneficios auxiliares de más de 100 mil millones de dólares con su producto líder de seguro dental, su amplia gama de ofertas adicionales, su suscripción impulsada por IA, sus diversos canales de distribución y su avanzada administración de beneficios y experiencia del cliente habilitada por tecnología.

El Rol:
Beam está contratando a dos Revisores Clínicos para apoyar a nuestro equipo en expansión. A medida que la empresa continúa creciendo, la revisión de reclamaciones clínicas y la gestión de utilización se vuelven cada vez más esenciales. El Revisor Clínico supervisará las reclamaciones a lo largo de su ciclo de vida, evaluará las reclamaciones que no se procesan automáticamente, responderá consultas de proveedores y miembros, y revisará radiografías, historiales y narrativas para determinar la necesidad clínica de los planes de tratamiento. Este rol es clave para ayudar a Beam a ofrecer beneficios dentales de primer nivel al mejorar la calidad y eficiencia de nuestros procesos de reclamaciones tanto para clientes como para equipos internos.

Lo Que Aportarás:
El candidato ideal es autodirigido, flexible y comprometido con mejorar el rendimiento operativo. Posees un sólido conocimiento de reclamaciones dentales y revisión clínica, excepcional atención al detalle y un historial comprobado de mejora de procesos. Sobresales en entornos de ritmo acelerado y alto volumen, y tienes ganas de aprender y adoptar nuevas tecnologías. Tu experiencia clínica te permite evaluar planes de tratamiento y revisar reclamaciones de manera eficaz, mientras que tus habilidades para resolver problemas te ayudan a gestionar asuntos complejos de reclamaciones.

Unirte a Beam Benefits Significa:
• Trabajar en un negocio dinámico y multifacético que apoya a clientes en múltiples productos de beneficios para empleados y canales de servicio
• Colaborar con un equipo diverso y capacitado enfocado en la mejora continua
• Tener la autonomía para actuar como dueño y experto en la materia
• Sentirte motivado por mejorar el acceso a los beneficios para empleados

Lo Que Harás:
• Supervisar las reclamaciones de principio a fin, garantizando un manejo preciso y eficiente de aquellas que no se procesan automáticamente
• Revisar documentos clínicos—radiografías, historiales y narrativas—para determinar la necesidad y efectividad del tratamiento
• Evaluar consultas de proveedores y miembros sobre reclamaciones completadas, responder a comentarios de proveedores y aclarar decisiones de cobertura
• Desarrollar un profundo conocimiento de las reglas de cobertura y requisitos clínicos para mejorar los procesos de reclamaciones y la eficiencia operativa
• Mejorar la eficiencia del flujo de trabajo dentro de la función de revisión clínica para optimizar recursos a medida que la organización crece
• Colaborar con equipos internos y grupos externos para apoyar revisiones de reclamaciones precisas, resolver problemas y promover mejoras continuas de procesos
• Realizar tareas adicionales según sea necesario para apoyar los objetivos del negocio

Habilidades Técnicas Que Te Ayudarán a Tener Éxito:
• Más de 5 años de experiencia en operaciones de seguros o roles clínicos, idealmente en seguros dentales, revisión clínica o áreas relacionadas
• Sólido conocimiento de codificación de seguros dentales y procesamiento de reclamaciones, con capacidad para evaluar planes de tratamiento
• Experiencia analizando información de salud dental—incluyendo radiografías, historiales, narrativas e historiales clínicos—para determinar necesidad clínica
• Fuertes habilidades organizativas y capacidad para gestionar múltiples tareas y reclamaciones en entornos de alto volumen y ritmo acelerado
• Excelente precisión y atención al detalle al evaluar documentación clínica y reclamaciones
• Experiencia en gestión de utilización y procesos de revisión clínica
• Comodidad con nuevas tecnologías y capacidad para adoptar rápidamente nuevos sistemas
• Motivación propia con fuerte orientación a resultados y un historial de mejoras operativas
• Capacidad para colaborar de manera eficaz con equipos remotos mediante herramientas digitales y maximizar las interacciones presenciales cuando sea necesario

Compensación:
$61,200 – $97,800 por año

Compensación y Beneficios:
Beam ofrece un salario base competitivo junto con un sólido programa de compensación variable. Los empleados son elegibles para bonos e incentivos basados en desempeño, además de un paquete completo de beneficios que incluye cobertura médica, dental y de la vista. Los beneficios adicionales incluyen un 401(k) con aportación de la empresa, tiempo libre flexible y participación en el programa de acciones.

La compensación final considerará la equidad interna, el presupuesto y la experiencia, habilidades y conocimientos relacionados con el puesto del candidato. Este rango no incluye el valor de los beneficios, bonos u otros posibles incentivos.