O Gerente Sênior de Operações de Pagamentos em Saúde (internamente: Gerente Sênior de Economia de Performance) ajudará a impulsionar a Iniciativa de Excelência em Pagamentos às Clínicas da Aledade, à medida que a organização avança para um sistema automatizado de processamento de pagamentos em todos os contratos com planos de saúde. Atuando como especialista nos termos de pagamento dos contratos, esse cargo fornecerá orientação essencial, incluindo a identificação dos dados necessários para ingestão e o desenvolvimento da lógica para cálculos de distribuição de pagamentos. A posição também será responsável por todos os esforços de reconciliação de pagamentos para atender aos padrões de conformidade e auditoria.

Os candidatos podem trabalhar remotamente de qualquer local nos Estados Unidos.

Principais responsabilidades:
• Atuar como especialista na interpretação de contratos com pagadores e termos de participação das clínicas, garantindo o cálculo e a distribuição corretos de taxas de coordenação de cuidados, incentivos de qualidade e outros pagamentos.
• Trabalhar com a equipe de Operações da Rede de Provedores para criar procedimentos operacionais padrão, cronogramas e fluxos de trabalho que documentem todo o processo de pagamento. Contribuir para o mapeamento de arquivos de pagamento, identificação dos campos de dados necessários e definição da lógica de cálculo dos pagamentos. Manter ferramentas de reconciliação para avaliar o desempenho dos contratos e atender às necessidades de auditoria.
• Gerenciar o recebimento, validação e processamento de pagamentos conforme os termos contratuais. Coordenar com equipes internas e pagadores para resolver discrepâncias. Lidar com pagamentos que não puderem ser processados automaticamente.
• Colaborar com a Contabilidade para assegurar que os pagamentos sejam categorizados corretamente por contrato, linha de negócio e tipo de pagamento.
• Proporcionar visibilidade sobre a distribuição dos pagamentos para as equipes de campo e fornecer atualizações pontuais por meio de painéis ou outros meios de comunicação.
• Ajudar na criação e implementação de fórmulas de distribuição de economia compartilhada.
• Verificar a precisão dos pagamentos processados pelo Analista de Dados.

Qualificações mínimas:
• Bacharelado em administração, administração em saúde, políticas públicas ou área relacionada.
• Pelo menos 5 anos de experiência em operações comerciais de saúde.
• Pelo menos 1 ano de experiência em gestão.
• Proficiência em SQL e Microsoft Excel ou Google Sheets.

Conhecimentos, habilidades e competências desejadas:
• Forte compreensão de cuidado baseado em valor e modelos de contrato/pagamento com pagadores.
• Sólida noção de princípios contábeis relacionados à reconciliação de pagamentos e provisões.
• Capacidade comprovada de produzir documentação precisa que atenda a padrões de auditoria externa.
• Habilidade de trabalhar de forma eficaz com equipes multifuncionais e parceiros externos.
• Fortes habilidades organizacionais e de gestão do tempo, com capacidade de equilibrar múltiplas prioridades em um ambiente dinâmico.

Quem somos:
A Aledade, uma corporação de benefício público, é dedicada a fortalecer a atenção primária independente — a parte mais transformadora do sistema de saúde. Fundada em 2014, crescemos para nos tornar a maior rede de clínicas de atenção primária independentes do país, ajudando‑as a oferecer cuidados de maior qualidade e a ter sucesso em modelos baseados em valor. Ao construir contratos baseados em valor com diversos planos de saúde, buscamos avançar além do modelo tradicional de pagamento por serviço, favorecendo um sistema que recompensa manter os pacientes saudáveis. Se você quer contribuir para um sistema de saúde que beneficia pacientes, clínicas e a sociedade — e valoriza um ambiente de trabalho colaborativo, inclusivo e remoto em primeiro lugar — encontrará seu lugar aqui.

O que isso significa para você:
Na Aledade, você fará parte de uma cultura criativa e orientada pela missão, que incentiva a mente aberta, o aprendizado e a resolução de desafios complexos. Você trabalhará com colegas de diversas origens, perspectivas e realizações, todos unidos pela paixão pela saúde pública e pela missão da Aledade.

Além de benefícios robustos de folga, oferecemos um pacote abrangente de benefícios projetado para apoiar seu bem‑estar, incluindo:
• Opções de trabalho flexíveis e remotas
• Seguro saúde, odontológico e de visão, com até 80% dos prêmios cobertos para funcionários, dependentes e parceiros domésticos
• 21 dias de PTO no primeiro ano
• Dois dias de voluntariado pagos e 11 feriados pagos
• 12 semanas de licença parental remunerada para todos os novos pais
• Licença sabática remunerada de seis semanas após seis anos
• Programas de assistência educacional e reembolso clínico
• 401(k) com até 4% de contribuição da empresa
• Opções de ações
• Benefícios adicionais

A Aledade celebra a diversidade e busca formar uma equipe que reflita as comunidades que atende. Temos orgulho de ser um empregador que oferece igualdade de oportunidades. As decisões de contratação são baseadas em qualificações, desempenho e necessidades do negócio. Todos os candidatos qualificados serão considerados independentemente de idade, raça, cor, origem nacional, gênero (incluindo condições relacionadas à gravidez), identidade ou expressão de gênero, religião, deficiência, condição médica, informações genéticas, estado civil, condição de veterano ou orientação sexual.

Ao se candidatar, você concorda com a Política de Privacidade de Candidatos da Aledade em https://www.aledade.com/privacy-policy-applicants.